کسالت و ناراحتی های پزشکی
لطفاً در تمامی سؤالات زیر پاسخی را که فکر می کنید با وضع شما بیشتر مطابقت دارد مشخص کنید . بخاطر داشته باشید که ما می خواهیم درباره ناراحتی های اخیر شما اطلاعاتی بدست آوریم ، نه مشکلات و ناراحتی هایی که در گذشته داشته اید سعی کنید به تمامی سؤالات پاسخ دهید و جواب خود را در محل مربوط با علامت ضربدر مشخص نمائید .
باتشکر از همکاری شما.
1-آیا از یک ماه گذشته تا به امروزکاملا احساس کرده اید که خوب و سالم هستید ؟
2 – آیا از یک ماه گذشته تا به امروز احساس کرده اید که به داروهای تقویتی نیاز دارید ؟
3- آیا از یک ماه گذشته تا به امروز احساس ضعف و سستی کرده اید ؟
4- آیا از یک ماه گذشته تا به امروز احساس کرده اید که بیمار هستید ؟
5 – آیا از یک ماه گذشته تا به امروز سر درد داشته اید ؟
6- آیا از یک ماه گذشته تا به امروز احساس کرده اید که سرتان را محکم با چیزی مثل دستمال بسته اند یا اینکه فشاری به سرتان وارد می شود ؟
7- آیا از یک ماه گذشته تا به امروز احساس کرده اید که بعضی وقتها بدنتان داغ و یا سرد است می شود ؟
8- آیا از یک ماه گذشته تا به امروز اتفاق افتاده که بر اثر نگرانی دچار بی خوابی شده باشید ؟
9- آیا از یک ماه گذشته تا به امروز شبها وسط خواب بیدار می شوید ؟
10- آیا از یک ماه گذشته تا به امروز احساس کرده اید که دائماً تحت فشار هستید ؟
11- آیا از یک ماه گذشته تا به امروز عصبانی و بد خلق شده اید ؟
12- آیا از یک ماه گذشته تا به امروز بدون هیچ دلیل قانع کننده ای هراسان و یا وحشت زده شده اید ؟
13 – آیا از یک ماه گذشته تا به امروز متوجه شده اید که انجام هر کاری از توانائی شما خارج است ؟
14- آیا از یک ماه گذشته تا به امروز احساس کرده اید که در تمامی مدت عصبی هستید و دلشوره دارید ؟
15- آیا از یک ماه گذشته تا به امروز توانسته اید خودتان را مشغول و سرگرم نگه دارید ؟
16- آیا از یک ماه گذشته تا به امروز برای انجام کارها بیش از گذشته وقت صرف کرده اید ؟
17 – آیا از یک ماه گذشته تا به امروز بطور کلی احساس کرده اید که کارها را بخوبی انجام می دهید ؟
18 – آیا از یک ماه گذشته تا به امروز از نحوه انجام کارهایتان احساس رضایت می کنید ؟
19- آیا از یک ماه گذشته تا به امروز احساس کرده اید که نقش مفیدی در انجام کارها به عهده دارید ؟
20- آیا از یک ماه گذشته تا به امروز توانائی تصمیم گیری درباره مسائل را داشته اید ؟
21 – آیا از یک ماه گذشته تا به امروز قادر بوده اید از فعالیتهای روزمره زندگی لذت ببرید ؟
22- آیا از یک ماه گذشته تا به امروز فکر کرده اید که شخص بی ارزشی هستید ؟
23 – آیا از یک ماه گذشته تا به امروز احساس کرده اید که زندگی کاملاً نا امید کننده است ؟
24- آیا از یک ماه گذشته تا به امروز احساس کرده اید که زندگی ارزش زنده بودن را ندارد ؟
25- آیا از یک ماه گذشته تا به امروز به این مسأله فکر کرده اید که ممکن است دست به خود کشی بزنید؟
26- آیا از یک ماه گذشته تا به امروز احساس کرده اید که چون اعصابتان خراب است نمی توانید کاری
انجام دهید ؟
27 – آیا از یک ماه گذشته تا به امروز به این نتیجه رسیده اید که ای کاش مرده بودید و کلاً از شر زندگی خلاص می شدید ؟
28 – آیا از یک ماه گذشته تا به امروز این فکر به ذهنتان رسیده است که بخواهید به زندگیتان خاتمه دهید؟
پاسخنامه GHQ-28
نام نام خانوادگی……………………………………………………… سن ……………….. جنسیت………………………….. تحصیلات……………………………………
1 | بیشتر از حد معمول | در حد معمول | کمتر از حد معمول | خیلی کمتر از حد معمول |
2 | اصلاً | در حد معمول | بیشتر از حد معمول | خیلی بیشتراز حد معمول |
3 | اصلاً | در حد معمول | بیشتر از حد معمول | خیلی بیشتراز حد معمول |
4 | اصلاً | در حد معمول | بیشتر از حد معمول | خیلی بیشتراز حد معمول |
5 | اصلاً | در حد معمول | بیشتر از حد معمول | خیلی بیشتراز حد معمول |
6 | اصلاً | در حد معمول | بیشتر از حد معمول | خیلی بیشتراز حد معمول |
7 | اصلاً | در حد معمول | بیشتر از حد معمول | خیلی بیشتراز حد معمول |
8 | اصلاً | در حد معمول | بیشتر از حد معمول | خیلی بیشتراز حد معمول |
9 | اصلاً | در حد معمول | بیشتر از حد معمول | خیلی بیشتراز حد معمول |
10 | اصلاً | در حد معمول | بیشتر از حد معمول | خیلی بیشتراز حد معمول |
11 | اصلاً | در حد معمول | بیشتر از حد معمول | خیلی بیشتراز حد معمول |
12 | اصلاً | در حد معمول | بیشتر از حد معمول | خیلی بیشتراز حد معمول |
13 | اصلاً | در حد معمول | بیشتر از حد معمول | خیلی بیشتراز حد معمول |
14 | اصلاً | در حد معمول | بیشتر از حد معمول | خیلی بیشتراز حد معمول |
15 | بیشتر از حد معمول | در حد معمول | کمتر از حد معمول | خیلی کمتراز حد معمول |
16 | کمتر از حد معمول | در حد معمول | بیشتر از حد معمول | خیلی بیشتراز حد معمول |
17 | بهتر از حد معمول | در حد معمول | کمتر از حد معمول | خیلی کمتراز حد معمول |
18 | بیشتر از حد معمول | در حد معمول | کمتر از حد معمول | خیلی کمتراز حد معمول |
19 | بیشتر از حد معمول | در حد معمول | کمتر از حد معمول | خیلی کمتراز حد معمول |
20 | بیشتر از حد معمول | در حد معمول | کمتر از حد معمول | خیلی کمتراز حد معمول |
21 | بیشتر از حد معمول | در حد معمول | کمتر از حد معمول | خیلی کمتراز حد معمول |
22 | اصلاً | در حد معمول | بیشتر از حد معمول | خیلی بیشتراز حد معمول |
23 | اصلاً | در حد معمول | بیشتر از حد معمول | خیلی بیشتراز حد معمول |
24 | اصلاً | در حد معمول | بیشتر از حد معمول | خیلی بیشتراز حد معمول |
25 | اصلاً | فکر نمی کنم | به ذهنم خطور کرده | قطعاً بله |
26 | اصلاً | در حد معمول | بیشتر از حد معمول | خیلی بیشتراز حد معمول |
27 | اصلاً | در حد معمول | بیشتر از حد معمول | خیلی بیشتراز حد معمول |
28 | اصلاً | فکر نمی کنم | به ذهنم خطور کرده | قطعاً بله |