افسرده خویی

در این مطلب در مورد افسرده خویی (به انگلیسی: Persistent depressive disorder) که به آن دیس تایمی (dysthymia) نیز می گویند، صحبت می کنیم. دیس تایمی، نوعی بیماری روحی و روانی است که معمولا با علائم و نشانه‌های روانی و رفتاری، همراه با سردرگمی در فرد همراه است. اختلال افسرده خویی یا کج خُلقی، از افسردگی عمده یا ماژور (Major Depressive) خفیف‌تر است و طبق آمار منتشر شده در زنان شایع‌تر از مردان بوده است.

معنای لغوی اصطلاح “دیس تایمی” در واقع به معنای کج خلقی است که در سال 1980 به دسته بندی انواع افسردگی‌ها افزوده شد. تا قبل از این تاریخ، این بیماری را با بیماری روان‌نژندی (Neurosis) مترادف می‌دانستند.

افسرده خویی (دیس تایمی) می‌تواند به صورت عارضه ثانویه سایر اختلالات روان‌پزشکی نیز بروز کند، ولی مفهوم محوری و اساسی اختلال افسرده خویی، یک اختلال عاطفی شخصی و یا به عنوان یک اختلال افسردگی تحت بالینی است.

زمان شروع این نوع اختلال معمولا در دوره سوم یا چهارم زندگی افراد است.

اختلال افسرده خویی چیست؟

به عبارتی می‌توان این اختلال را این گونه تعریف کرد

 گرایش به افسردگی و عدم تمرکز با حالت ناامیدی

اختلال دیس تایمی (دیس تایمیا) دارای بسیاری از نشانه‌های افسردگی است، ولی سیر بیماری در دیس تایمیا مزمن است؛ به طوری که چندین سال فرد با این بیماری زندگی می‌کند.

به عبارت دیگر، این افراد سال‌هاست که با مشکلاتی همچون بی‌اشتهایی یا پرخوری، اشکال در تمرکز، بد اخلاقی، احساس خستگی، نومیدی و اختلال در خواب مواجه هستند.

شدت و تعداد نشانه‌ها در این اختلال کمتر از افسردگی اساسی است و اغلب نمی‌توان فهمید که افراد مبتلا چه موقع برای اولین بار دچار افسردگی خویی شدند.

آخرین ویرایش راهنمای تشخیصی و آماری اختلالات روانی (DSM-5)، دیس تایمی و اختلال افسردگی مزمن را زیرگروه اختلال افسردگی مزمن قرار داده است

علائم و نشانه های اختلال دیس تایمی (افسرده خویی)

این بیماری به مانند دیگر بیماری‌های روانی علائم و نشانه‌های دارد که بسیاری از این علائم با افسردگی مشترک است. نکته قابل ذکر این است که این علائم در افسردگی شدت کمتری دارد. به برخی از این علائم و نشانه‌ها در زیر اشاره شده است. این علائم در بیشتر مواقع به صورت مستمر در افراد مبتلا به اختلالات دیس تایمی مشهود است.

• اطرافین در این افراد احساس بی‌ حوصلگی، بداخلاقی و پرخاشگری را مشاهده می‌کنند.
• علاقه این افراد به فعالیت‌های که انجام می‌دادند و برای آن‌ها لذت‌بخش بوده به شدت کاهش می‌یابد.
• احساس غم، پوچی، نا امیدی، گناه و نگرانی نسبت به گذشته
• اختلال در فعالیت‌های روزانه و پرهیز از فعالیت‌های اجتماعی
• افزایش یا کاهش اشتها به همراه تغییرات عمده در وزن
• مشکل در تمرکز و تصمیم‌گیری
• خستگی، بی‌رمقی، غم و نا امیدی مداوم
• افزایش یا کاهش خواب
• عزت نفس پایین

همان طور که مشاهده می‌کنید بسیاری از این علائم با علائم افسردگی مشابه هستند. موارد ذکر شده تنها بخشی از علائم و نشانه‌های این بیماری است که بر شمردیم.

افسرده خویی

علل و ریشه های بروز اختلال کج خلقی چیست

علل ابتلا به دیس تایمی به طور کامل مشخص نیست و اکثر متخصصان درباره علت تغییرات خلقی یا دیس تایمی مطمئن نیستند؛ اما تصور می‌شود عواملی مانند تغییرات در ساختار و مواد شیمیایی مغز، جنسیت، ژنتیک، برخی از انتقال دهنده های عصبی مخصوصا سروتونین و … باعث بروز این اختلال شود. در زیر به شرح این موارد می‌پردازیم:

تاثیرات ژنتیکی

ژنتیک در ایجاد افسردگی نقش دارد؛ اما بسیاری از افراد مبتلا به این نوع افسردگی معمولاً سابقه خانوادگی ندارند یا افراد دیگری که این نوع افسردگی را در خانواده خود دارند، تحت تأثیر قرار نمی‌گیرند.

نسیت بیمار

آمار منتشر شده نشان می‌دهد که درصد ابتلای زنان نسبت به مردان 2 برابر بیشتر است. اگرچه علت آن نامشخص است، اما ممکن است ناشی از عواملی مانند تفاوت هورمونی در مراحل خاصی از زندگی، مانند بعد از دوران بارداری  افسردگی پس از زایمان یا یائسگی باشد.

نکته دیگری که باید به آن توجه کرد این است که زنان بیشتر از مردان علائم افسردگی خود را به پزشکان گزارش می‌دهند و این موضوع ممکن است یکی از دلایل حساسیت بیشتر زنان نسبت به مردان به این اختلال باشد.

سابقه خانوادگی

افرادی که خویشاوندانی با سابقه افسردگی دارند، به ویژه افسردگی شدید، در معرض خطر بیشتری برای ابتلا به افسردگی هستند. مخصوصا افسردگی مادر یا پدر نقش مهمی در ایجاد افسردگی در کودکان دارد.

استرس طولانی مدت

افرادی که برای مدت طولانی در زندگی خود با عوامل استرس‌زا مانند تبعیض، فقر، بیماری‌های مزمن، مشکلات خانوادگی و سوء مصرف مواد مخدر مقابله می‌کنند، در معرض خطر بیشتری برای ابتلا به افسردگی هستند.

روش تشخیص افسردگی خویی

به صورت کلی، یک متخصص بهداشت روان بر اساس علائم فرد تشخیص می‌دهد که آیا به این بیماری مبتلا است یا خیر. در اختلال افسرده خویی معمولا علائمبا شدت کمتر و مدت زمان طولانی‌تر در افراد بروز می‌کند. روان درمانگر در ابتدا با انجام آزمایش خون و دیگر آزمایش‌های لازم عوامل فاکتورهای جسمانی که علائمی مشابه افسردگی دارد را حذف می‌کند (بیماری‌کم کاری تیروئید علائمی مشابه افسردگی ایجاد می‌کند). اگر بعد از بهبود در وضعیت جسمانی علائم افسردگی خویی همچنان ادامه داشت به درمان بالینی بیمار می‌پردازد. اگر علائم افسردگی را تجربه می‌کنید و بیش از دو هفته این علائم را داشتید، بهتر است در اسرع وقت به متخصص مراجعه کنید. فرد متخصص با استفاده از علائم، سابقه خانوادگی و سابقه شخصی، ارزیابی دقیقی برای تشخیص افسردگی انجام می‌دهد.

روش های درمانی افسردگی خویی

در این بخش درباره روش‌های درمانی افسرده خویی صحبت خواهیم کرد. مانند سایر اختلالات افسردگی، درمان این بیماری معمولاً ترکیبی از دارو و روان درمانی برای اثربخشی بیشتر است. در این ن.ع بیمکاری‌ها زمان درمان طولانی مدت لازم است و علائم ممکن است بارها و بارها عود کنند (این نباید دلسرد کننده باشد). روش‌های درمانی که برای این بیماری مورد استفاده قرار می‌گیرند عبارتند از: درمان دارویی، روان درمانی و غیره. در زیر به شرح هر کدام از این موارد می‌پردازیم:

افسرده خویی

گروه درمانی

برای درمان این بیماری به مانند بسیاری از بیماری‌های روحی و روانی یکی از روش‌های درمان استفاده از درمان دارویی است. بسیاری از داروهای که در درمان بیماری کج خلقی از آن استفاده می‌شود با داروهای افسردگی مشترک هستند

ممکن است متخصص برای درمان بیماری مجبور شود داروهای متفاوت و دوز‌های متفاوت را برای بیمار تجویز کند تا نتیجه مطلوب حاصل شود. لازم به ذکر است که مصرف خودسرانه و بدون تجویز پزشک و همچنین قطع ناگهانی دارو باید پرهیز کرد.

به دنبال درمان فردی، درمان روابط بین فردی، مانند روابط با والدین، ​​همسر و سایر اعضای خانواده، گامی دیگر در جهت ایجاد محیطی است که از تشدید بیماری جلوگیری می‌کند. از آنجا که همه متعلق به سیستمی هستند که از آنجا آمده‌اند، گروه درمانی همیشه برای همه اعضای خانواده مفید است، نه فقط برای مراجعه کننده.

گروه درمانی همچنین افراد دارای اختلالات و مشکلات مشابه را گرد هم می‌آورد و به اعضا کمک می‌کند تا شباهت‌ها و تفاوت‌ها را تشخیص داده و از روش‌های منحصر به فرد برای مقابله با این بیماری استفاده کنند. وقتی یک فرد افسرده خود را در حلقه دیگران می‌بیند، متوجه می‌شود که او تنها فرد افسرده در جهان نیست و بسیاری دیگر مانند او سال‌هاست رنج می‌برند

روان درمانی

روان درمانی های رایج برای افسردگی شامل درمان شناختی و رفتار درمانی است.

گفتگو درمانی به جلساتی گفته می‌شود که بین یک متخصص سلامت روان با بیمار به صورت حضوری، از راه دور (تماس تلفنی یا ویدئویی) انجام شود. درمان شناختی شیوه‌های درست تفکر و سبک زندگی را به بیماران می‌آموزد و باورهای سمی آن‌ها را به چالش می‌کشد.

به این ترتیب ، تغییراتی تدریجی در نحوه تفکر شخص ایجاد می‌شود که ریشه همه بدبینی و سرخوردگی او است. علاوه بر این، رفتار درمانی بر وظایف و اهداف خاصی متمرکز است و فعالیت‌های مفید و تجربیات لذت بخش را به زندگی فرد بیمار می‌افزاید. به فرد کمک می‌کند راه‌های آرامش را در موقعیت‌های مختلف بیاموزد.

در این روش به طور کلی تغییراتی مانند تغییرات زیر در فرد ایجاد می‌شود:

• فرد بیمار اهداف واقع بینانه را جایگزین اهداف نامعقول می‌کند.
• می‌تواند بر زندگی خود کنترل داشته باشد.
• جایگزین باورهای مثبت به جای باورهای منفی
• بیان افکار و احساسات به روشی درست و سالم

رویکرد روانکاوی یا روان درمانی بر اساس تجزیه و تحلیل‌های گذشته نیز در برخی موارد موثر است. کسانی که تجربیات دردناک دوران کودکی و درگیری‌های حل نشده و احساسات متناقض عشق و نفرت را تجربه کرده‌اند، به این احساسات و عواطف دسترسی پیدا کرده و آن‌ها را برطرف می‌کنند.

طرحواره استحقاق

افرادی وجود دارند که بهترین ها را حق خود و از آن خود می‌ دانند و برای دست یابی به آنها از دیگران سو استفاده می‌کنند و برایشان اهمیتی ندارد که دیگران چه احساسی دارند.به احتمال زیاد چنین افرادی دارای طرحواره استحقاق یا بزرگ منشی هستند.

تعریف طرحواره استحقاق یا بزرگ منشی

در طرحواره استحقاق فرد تمایل ویژه ای به قدرت طلبی و به دست آوردن موقعیت خاص دارد و در این راه فقط و فقط به خواسته‌های خود می اندیشد

و دیگران را اشیائی در خدمت خود می بیند.افراد دارای طرحواره ایمان دارند که مستحق داشتن چیزهای عالی هستند.برجسته ترین ویژگ آنها خودخواهی است

که بسیار برای اطرافیان ناخوشایند می‌باشد.

ویژگی های طرحواره ی استحقاق

1. افراد دارای طرحواره استحقاق به اطرافیان و نیازهایشان توجهی نداشته و همیشه خود را الویت قرار می‌دهند.
2. این افراد بر این باورند که برتری خاصی نسبت به بقیه دارند ، بنابراین برخورداری از موقعیت و امکانات خاص را حق خود می‌دانند. از این رو دیگران را به خدمت خود می‌گیرند.
3. و به منظور استفاده از دیگران در جهت اهداف خود، به صورت اغراق آمیزی از آنها تعریف و تمجید کرده یا آنها ضعیف و حقیر می‌کنند تا تسلط بیشتری داشته باشند.
4. کسانی که طرحواره بزرگ منشی دارند همدلی بسیار کمی با اطرافیان داشته و به احساسات بقیه بی اعتنا هستند.از خانواده ، دوستان و جامعه طلب کارند. قدر دان نیستند و توقعات نا بجای بسیاری دارند به همین دلیل با بقیه به طور غیر منصفانه ای رفتار می‌کنند.
5. افراد داری تله استحقاق به دلیل باور بر اینکه با بقیه متفاوت بوده و خاصند، به قاعده و قانون ها توجهی ندارند و از این رو ممکن است بیشتر از سایر افراد گرفتار مسائل حقوقی و قضایی شوند.
6. اهل احترام متقابل نیستند و به دلیل نداشتن حد و مرز در روابط و سو استفاده از نزدیکانشان از فرصت مهرورزی خالصانه و عاری از خود خواهی محروم اند.

طرحواره استحقاق

دلایل ایجاد طرحواره استحقاق

• والدین بیش از حد خوب
• وجود طرحواره های دیگر

خب حالا والدین بیش از حد خوب در طرحواره استحقاق به چه معناست

والدین بیش از حد خوب

بهتر است والدین به شکل متعادلی از نظر تربیتی به نیاز ها و خواسته های فرزند خود توجه کنند. آنها باید به موقع فرزندان خود با واقعیت ها و محدودیت های واقع بینانه زندگی مواجهه کنند. اما والدینی که خودشان در طول کودکی محرومیت هایی داشته اند، این تعادل را رعایت نکرده و با جبران افراطی، فرزندان خود را در دام تله استحقاق می اندازند.

وجود طرحواره های دیگر

بیشتر طرحواره ها با یکدیگر همپوشانی دارند و در صورت بروز یک طرحواره طرحواره های مرتبط نیز به صورت زنجیره وار بالا آمده و ایجاد مشکل می کنند. فرد برای مقابله با طرحواره نقص و شرم و طرحواره محرومیت هیجانی ،

دست به جبران عاطفي می‌زند که تکرار آن باعث گرفتاری در طرحواره استحقاق شده و ممکن است بعد ها درگیر اعتیاد نیز بشود.

انواع طرحواره بزرگ منشی

طرحواره استحقاق در حالت کلی در سه گروه دسته بندی می‌شود:

طرحواره استحقاق یا لوس

فرد دارای این طرحواره، بسیار سلطه جو و کنترل گر و بوده و از بقیه توقع دارد که در خدمتش باشند و با او همدلی کنند. اگر توقعش برآورده نشود بسیار دل چرکین می‌شود. اصول و قوانین،برای افرادی دارای طرحواره استحقاق لوس، بی‌معناست. بی صبر و کم طاقت هستند و برای رسیدن به اهداف بلند مدت تلاشی نمی‌کنند.

طرحواره استحقاق وابسته

در طرحواره استحقاق وابسته، شخص خودش را به عنوان یک آدم ضعیف تعریف می‌کند تا همیشه نیاز و خواسته‌هایش توسط بقیه تامین شود. بیشتر مواقع کارهای خود را به دیگران محول می‌کند و از آنها طلب‌کار است. چنین فردی هيچ وقت قدر دان نیست و حد و حدودی برای لطف یا وظیفه قائل نمی‌باشد‌. بعد از برآورده نشدن توقعات نابجای خود سریع قهر می کند و به دوستی ها و روابط خود آسیب می‌زند.

طرحواره استحقاق

طرحواره استحقاق تکانشگر عصبی

در این طرحواره، فرد به صورت تکانشی و بدون تفکر به عواقب رفتار خود، به وقایع پاسخ می‌دهد. توانایی مدیریت احساس و رفتار خود را ندارد و خیلی زود عصبانی می شود،حتی ممکن است پرخاشگری فیزیکی انجام دهد.

طرحواره استحقاق می‌تواند به سایر طرحواره ها حمله کرده و زمینه را فراهم کند تا فرد در دام های متعدد گرفتار شود. از این رو شناخت و درمان تله استحقاق بسیار حائز اهمیت است.

درمان طرحواره استحقاق

در برابر کسانی که طرحواره بزرگ منشی دارند:

• خود را موظف به اطاعت ندانید.
• حد و مرز ها را مشخص کنید تا نتوانند از شما سو استفاده کنند.
• مسئولیت باور ها و توقعات آنها را بر عهده نگیرید.
• اجازه دهید با واقعیت های زندگی مواجه شده و خشم و اندوه را حس کنند.
• با آنها همدلی کرده و در صورت امکان آنها را در غلبه بر این طرحواره یاری دهید.

توجه داشته باشید که به دلیل مزایایی که این طرحواره برای فرد دارد حاضر به تغییر باور اشتباه خود نیست.
همچنین فرد درگیر طرحواره استحقاق اصلا نمی‌پذیرد که مشکلی داشته و باید در راستای رفع آن تلاش کند. به همین خاطر مقاومت بسیار بالایی در پذیرش و درمان اختلال دارد.
فرد داری استحقاق زمانی به روانشناس مراجعه می‌کند که شخص مهمی از او خواسته یا او را مجبور کرده‌ باشد.
بهترین راهکار برای غلبه بر این طرحواره و بهبود مراجعه به متخصص است. طرحواره درمانگر با ریشه یابی مشکل، باور درست را جایگزین کرده و درمان مناسب را ارائه می‌دهد تا به بهترین شکل اثرات مخرب کاهش پیدا کند.

روانشناس خوب در تهران

ازدواج چیزی فراتر از داشتن خانه و داشتن فرزند است. ازدواج به این معناست که کسی در کنار شما باشد که عمیقاً شما را دوست داشته حتی اگر شما را در بدترین حالتتان دیده باشد.

مشاوره پیش از ازدواج با یک روانشناس خوب در تهران می تواند به شما کمک کند تا درک عمیق تری از هدف ازدواج خود ایجاد کنید.

https://arameshravan.com/

درمانگر خوب در تهران

روانشناسان افرادی هستند که تحصیلات روانشناسی دارند و در زمینه درمان روان بدون دارو و با صحبت کردن فعالیت می‌کنند. روانشناسان می‌توانند در حوزه‌های مختلف روان درمانی فردی، خانواده، زوج، کودک و … فعالیت کنند. افراد زیادی

هستند که علم کافی ندارند.

https://arameshravan.com/

دکتر روانپزشک خوب در تهران

روانپزشکان به درمان اختلالاتی مانند انواع فوبیا ، اختلالات خلقی و به طور کلی اختلالات روانی می پردازند.دکتر روانپزشک تهران بیماران را با استفاده از روش ها و داروهای روان درمانی درمان می کنند.

در صورت داشتن علائم بیماری های اعصاب و روان باید به یک دکتر روانپزشک خوب در تهران مراجعه کرد.

اگر ساکن شهر تهران هستید و به دنبال دکتر روانپزشک خوب در تهران هستید پیشنهاد میکنیم با ما همراه باشید.

https://arameshravan.com/

ارتباط با ما

Call: 02144246886

Instagram:nedaye-aramesh-ravan

09924793881:eitaa

www.arameshravan.com

ندای آرامش روان