ملاکهای دوره مختلط
ملاکهای DSM-IV-TR در مورد دوره مختلط (Mixed Episode):
الف) در طول دورهای به مدت یک هفته تقریباً هر روز، ملاکهای دوره مانیا وجود داشته باشد و هم ملاکهای دوره افسردگی اساسی (به جز از نظر مدت).
ب) بههم ریختگی خلق به قدری شدید باشد که کارکردهای شغلی، فعالیتهای معمول اجتماعی، یا روابط فرد با دیگران را به وضوح مختل کرده باشد، یا برای آنکه مانع از صدمه رساندن فرد به خودش یا دیگران شوند، مجبور به بستری کردنش باشند، یا خصایص روانپریشانه وجود داشته باشد.
پ) علائم مذکور از اثرات جسمی مستقیم یک ماده (مثلاً یکی از مواد مورد سوءمصرف، یا یک داروی طبی، یا درمانهای دیگر) یا یک بیماری طبی عمومی (مثل پرکاری تیروئید) ناشی نشده باشد.
نکته: دورههای شبه مختلطی را که به وضوح بر اثر درمانهای جسمی ضدافسردگی (مثل دارو، درمان با تشنج الکتریکی، یا نوردرمانی) بهوجود آمده است، نباید مؤید تشخیص اختلال دوقطبی I دانست.