-
ملاکهای تشخیصی DSM-IV-TR اختلال دوقطبی ii
ملاکهای تشخیصی DSM-IV-TR در مورد اختلال دوقطبی iiی(Bipolar disorder):
الف) وجود (یا سابقه) حداقل یک دوره افسردگی اساسی
ب) وجود (یا سابقه) حداقل یک دوره هیپومانیا
پ) در گذشته هرگز دوره مانیا یا مختلط وجود نداشته است
ت) علائم خلقی ملاکهای الف و ب با اختلال اسکیزوافکتیو بهتر توجیه نشود و نیز این علائم بر اسکیزوفرنی اختلال اسکیزوفرنیفرم اختلال هذیانی یا اختلال روانپریشانه غیر اختصاصی سوار نشده باشد.
ث) علائم مزبور به لحاظ بالینی رنج و عذابی چشمگیر ایجاد کرده باشد یا کارکردهای اجتماعی شغلی یا سایر کارکردهای مهم فرد را به نحو قابل توجهی مختل ساخته باشد.
نوع دوره فعلی (یا آخرین دوره) را معین کنید:
هیپومانیک: وقتی است که دوره فعلی آخرین دوره فرد از نوع هیپومانیا باشد.
افسرده: وقتی است که دوره فعلی آخرین دوره از نوع افسردگی اساسی باشد
اگر تمام ملاکهای کنونی با دوره افسردگی اساسی مطابقت میکنند خصایص و یا وضعیت بالینی کنونی اختلال را ذکر کنید:
خفیف، متوسط، شدید بدون خصایص روان پریشانه /شدید با خصایص روان پریشانه نکته: کدهای ۵ رقمی را نمیتوان در این مورد به کار برد، چون در کد مربوط به اختلال دو قطبی II قبلاً از رقم پنجم استفاده شده است.
مزمن
با خصایص کاتاتونی
با خصایص مالیخولیایی
با خصایص آتیپیک
با شروع پسازایمانی
اگر تمام ملاکهای کنونی با دوره هیپومانیا یا افسردگی اساسی مطابقت نمی کنند، وضعیت بالینی اختلال دوقطبی II و یا خصایص آخرین دوره افسردگی اساسی (فقط در صورتی که این دوره، آخرین دوره از نوع دوره های خلقی باشد، را ذکر کنید:
در فروکش نسبی، در فروش کامل. توجه: کدهای ۵ رقمی را نمیتوان در این موارد به کاربرد، چون در کد مربوط به اختلال دو قطبی II قبلاً از رقم پنجم استفاده شده است.
مزمن
با خصایص کاتاتونیک
با خصایص مالیخولیایی
با خصایص آتیپیک
با شروع پسازایمانی
موارد زیر را معین کنید:
مختصه های مربوط به سیر طولی (با یا بدون بهبود در فواصل دوره ها)
با الگوی فصلی (تنها در مورد دورههای افسردگی اساسی قابل اطلاق است)
با تند چرخی -
ملاکهای تشخیصی اختلال دوقطبی i که اخرین دوره اش از نوع غیر اختصاصی باشد
ملاکهای تشخیصی DSM-IV-TR در مورد اختلال دوقطبی I که اخرین دوره اش از نوع غیر اختصاصی باشد
Bipolar disorder, most recent episode unspecified
الف) دوره فعلی (یا آخرین دوره) واجد ملاکهای دوره مانیا هیپومانیا مختلط یا افسردگی اساسی به جز ملاک مدت باشد.
ب) لااقل یک دوره مانیا یا مختلط در گذشته موجود بوده باشد.
پ) علائم خلقی به لحاظ بالینی رنج و عذابی چشمگیر یا اختلالی قابل توجه در کارکردهای اجتماعی، شغلی و سایر حوزههای مهم کارکرد ایجاد کرده باشد.
ت) دوره های خلقی ذکر شده در ملاکهای الف و ب با اختلال اسکیزوافکتیو بهتر قابل توجیه نباشد و بر اسکیزوفرنی، اختلال اسکیزوفرنیفرم، اختلالات هذیانی، یا اختلال روانپریشی نامعین سوار نشده باشد.
ت) علائم خلقی ذکر شده در ملاکهای الف و ب از اثرات جسمی مستقیم یک ماده (مثلا از مواد مورد سوءمصرف از دوره های طبی یا سایر درمانها) یا یک بیماری طبی عمومی (مثل پرکاری تیروئید) ناشی نشده باشد.
موارد زیر را ذکر کنید:
مختصه های سیر طولی (با و بدون بهبود در فواصل دوره ها)
با الگوی فصلی (تنها در مورد داروهای افسردگی قابل اطلاق است)
با تند چرخی
-
ملاکهای تشخیصی در مورد اختلال دوقطبی i که اخرین دورهاش از نوع افسردگی باشد.
ملاکهای تشخیصی DSM-IV-TR در مورد اختلال دوقطبی I که اخرین دورهاش از نوع افسردگی باشد.
Bipolar disorder, most recent episode depressed
الف) دوره فعلی (آخرین دوره) از نوع افسردگی اساسی باشد.
ب) لااقل یک دوره مانیا یا مختلط، در گذشته موجود بوده باشد.
پ) دوره های خلقی ذکر شده در ملاکهای الف و ب با اختلال اسکیزوافکتیو، بهتر قابل توجیه نباشد
و بر اسکیزوفرنی، اختلال اسکیزوفرنیفرم، اختلال هذیانی، یا اختلال روان پریشی نامعین سوار نشده باشد.اگر تمام ملاک های کنونی با دوره افسردگی اساسی مطابقت میکنند، خصایص و یا وضعیت بالینی کنونی اختلال را ذکر کنید:
خفیف، متوسط، شدید بدون خصایص روانپریشانه/ شدید با خصایص روان پریشانه
مزمن
با خصایص کاتاتونی
با خصایص مالیخولیایی
با خصایص آتیپیک
با شروع پسازایمانی
اگر تمام ملاکهای کنونی با دوره افسردگی اساسی مطابقت نمیکنند، وضعیت بالینی کنونی اختلال دوقطبی I و یا خصایص آخرین دوره افسردگی اساسی را ذکر کنید:
در فروکش نسبی، در فروکش کامل
مزمن
با شخصیت کاتاتونی
با خصایص مالیخولیایی
با خصایص آتیپیک
با شروع پسازایمانی
موارد زیر را مشخص کنید:
مختصه های سیر طولی (با و بدون بهبود در فاصله بین دوره ها)
با الگوی فصلی (فقط بر الگوی دورههای افسردگی اساسی قابل اطلاق است)
با تند چرخی
-
ملاکهای تشخیصی در مورد اختلال دوقطبی I که اخرین دورهاش از نوع افسردگی باشد.
ملاکهای تشخیصی DSM-IV-TR در مورد اختلال دوقطبی I که اخرین دورهاش از نوع افسردگی باشد.
Bipolar disorder, most recent episode depressed
الف) دوره فعلی (آخرین دوره) از نوع افسردگی اساسی باشد.
ب) لااقل یک دوره مانیا یا مختلط، در گذشته موجود بوده باشد.
پ) دوره های خلقی ذکر شده در ملاکهای الف و ب با اختلال اسکیزوافکتیو، بهتر قابل توجیه نباشد
و بر اسکیزوفرنی، اختلال اسکیزوفرنیفرم، اختلال هذیانی، یا اختلال روان پریشی نامعین سوار نشده باشد.اگر تمام ملاک های کنونی با دوره افسردگی اساسی مطابقت میکنند، خصایص و یا وضعیت بالینی کنونی اختلال را ذکر کنید:
خفیف، متوسط، شدید بدون خصایص روانپریشانه/ شدید با خصایص روان پریشانه
مزمن
با خصایص کاتاتونی
با خصایص مالیخولیایی
با خصایص آتیپیک
با شروع پسازایمانی
اگر تمام ملاکهای کنونی با دوره افسردگی اساسی مطابقت نمیکنند، وضعیت بالینی کنونی اختلال دوقطبی I و یا خصایص آخرین دوره افسردگی اساسی را ذکر کنید:
در فروکش نسبی، در فروکش کامل
مزمن
با شخصیت کاتاتونی
با خصایص مالیخولیایی
با خصایص آتیپیک
با شروع پسازایمانی
موارد زیر را مشخص کنید:
مختصه های سیر طولی (با و بدون بهبود در فاصله بین دوره ها)
با الگوی فصلی (فقط بر الگوی دورههای افسردگی اساسی قابل اطلاق است)
با تند چرخی
-
ملاکهای تشخیصی اختلال دوقطبی i که اخرین دوره اش از نوع هیپومانیا (نیمه شیدایی) است.
ملاکهای تشخیصی DSM-IV-TR در مورد اختلال دوقطبی I که اخرین دوره اش از نوع هیپومانیا (نیمه شیدایی) است.
Bipolar disorder, most recent episode hypomanic
الف) دوره فعلی (یا آخرین دوره) از نوع هیپومانیا باشد.
ب) لااقل یک دوره مانیا یا مختلط در گذشته موجود بوده است.
پ) علائم خلقی رنج و عذاب چشمگیری به لحاظ بالینی ایجاد کرده باشد، یا موجب اختلالی قابل توجه در کارکردهای اجتماعی، شغلی، و سایر حوزههای مهم کارکرد شده باشد.
ت) دوره های خلقی مذکور در ملاکهای الف یا ب با اختلال اسکیزوافکتیو، بهتر قابل توجیه نباشد و بر اسکیزوفرنی، اختلال اسکیزوفرنیفرم، اختلالات هذیانی، یا اختلال روان پریشی نامعین(NOS)، سوار نشده باشند.
موارد زیر را ذکر کنید: مختصه های سیر طولی (با و بدون بهبود در فواصل دوره ها)
با الگوی فصلی (تنها در مورد دورههای افسردگی اساسی قابل اطلاق است)
با تند چرخی
-
ملاکهای تشخیصی اختلال دوقطبی که آخرین دوره اش از نوع مانیا (شیدایی) است
ملاکهای تشخیصی DSM-IV-TR در مورد اختلال دوقطبی که آخرین دوره اش از نوع مانیا (شیدایی) است.Bipolar disorder, most recent episode manic
الف) دوره فعلی (آخرین دوره) از مانیا باشد.
ب) لااقل یک دوره افسردگی اساسی، مانیا یا مختلط در گذشته بوده باشد.
پ) دورههای خلقی ذکر شده در ملاکهای الف و ب با اختلال اسکیزوافکتیو بهتر قابل توجیه نباشد و بر اسکیزوفرنی، اختلال اسکیزوفرنیفرم، اختلال هذیانی، یا اختلال روان پریشی نامعین(NOS) سوار نشده باشد.
اگر تمام ملاکهای کنونی با دوره مانیا مطابقت می کنند خصایص و یا وضعیت بالینی کنونی را ذکر کنید:
خفیف، متوسط، شدید بدون خصایص روان پریشانه/ شدید با خصایص روان پریشانه
با خصایص کاتاتونی
با شروع پسازایمانی
اگر تمام ملاک های کنونی با دوره مانیا مطابقت نمی کنند، وضعیت بالینی کنونی اختلال دو قطبی I و یا خصایص آخرین دوره مانیا را ذکر کنید:
در فروکشی نسبی، در فروکشی کامل
با خصایص کاتاتونی
با شروع پسازایمانی
موارد زیر را ذکر کنید:
مختصه های سیر طولی (با و بدون بهبود در فواصل دوره ها)
با الگوی فصلی (تنها در مورد دورههای افسردگی اساسی قابل اطلاق است)
با تند چرخی
-
ملاکهای تشخیصی اختلال دو قطبی i دروه منفرد مانیا(شیدایی)
ملاکهای تشخیصی DSM-IV-TR در مورد اختلال دو قطبی i دروه منفرد مانیا(شیدایی)(Bipolar disorder, single manic episode)
الف) تنها یک دوره مانیا وجود داشته باشد و پیش از آن نیز هیچ دوره افسردگی اساسی در کار نبوده باشد.
نکته: عود بنا به تعریف عبارت است از تغییر قطب از افسردگی، یا وجود فرجهای لااقل ۲ ماهه بدون علائم مانیا.
ب) دوره مانیا با اختلال اسکیزوافکتیو، بهتر قابل توجیه نباشد، و نیز بر اسکیزوفرنی، اختلال اسکیزوفرنیفرم، اختلال هذیانی، اختلال روان پریشی نامعین(NOS) سوار نشده باشد.
موارد زیر اگر وجود دارد ذکر کنید:
مختلط: وقتی است که علائم واجد ملاکهای دوره مختلط باشند.
اگر تمام ملاکهای کنونی با دوره مانیا، مختلط، یا افسردگی اساسی مطابقت می کنند خصایص و وضعیت بالینی کنونی را ذکر کنید: خفیف، متوسط، شدید بدون خصایص روان پریشانه/ شدید با خصایص روانپریشانه
با خصایص کاتاتونیک
با شروع پسازایمانی
اگر تعام ملاکهای کنونی با دوره مانیا، مختلط، و افسردگی اساسی مطابقت نمیکنند، وضعیت بالینی اختلال دوقطبی I و یا خصایص آخرین دوره را ذکر کنید: در فروکشی نسبی، در فروکش کامل
با خصایص کاتاتونی
با شروع پسازایمانی
-
ملاکهای تشخیصی اختلال افسردگی اساسی عود کننده
ملاکهای تشخیصی DSN-IY-TR در مورد اختلال افسردگی اساسی عود کننده (Major depressive disorder, reeurent)
الف( حداقل دو دوره افسردگی اساسی وجود داشته باشد.
نکته: برای آنکه هر دوره از دوره دیگر جدا دانسته شود، در فرجهای به مدت دو ماه افسردگی اساسی در کار نباشد.
ب) اختلال اسکیزوافکتیو توجیه بهتری برای دورههای افسردگی اساسی نباشد و نیز دورههای مذکور روی اسکیزوفرنی، اختلال اسکیزوفرنیفرم، اختلال هذیانی، یا اختلال روان پریشی نامعین او سوار نشده باشد.
پ) به هیچ وجه سابقه دوره مانیا، دوره مختلط، یادوره هیپومانیا وجود نداشته باشد. توجه: اگر همه دوره ها شبه مانیا، شبه مختلط، یا شبه هیپومانیا، ناشی از مواد یا درمان، و یا اثرات جسمی مستقیم یک بیماری طبی عمومی بوده باشند این استثنا قابل اجرا نیست.
اگر تمام ملاک های کنونی با دوره افسردگی اساسی مطابقت میکنند، خصایص و یا وضعیت بالینی کنونی را ذکر کنید:
خفیف، متوسط، شدید بدون خصایص روان پریشانه با خصایص روان پریشانه
مزمن
با خصایص کاتاتونی
با خصایص مالیخولیایی
با خصایص آتیپیک (غیرمتعارف)
با شروع پسازایمانی
اگر تمام ملاکهای کنونی با دوره افسردگی اساسی مطابقت نمیکنند وضعیت بالینی کنونی اختلال افسردگی اساسی و یا خصایص آخرین دوره را ذکر کنید:
در فروکشی نسبی
در فروکش کامل
مزمن
با خصایص کاتاتونی
با خصایص مالیخولیایی
با خصایص آتیپیک
با شروع پسازایمانی
موارد زیر را ذکر کنید:
مختصههای سیر طولی (با بهبود بین دوره ها یا بدون آن)
با الگوی فصلی
-
ملاکهای تشخیصی اختلال افسردگی اساسی دوره واحد
ملاکهای تشخیصی DSM-IV-TR در مورد اختلال افسردگی اساسی دوره واحد (Major depressive disorder single episode):
الف( یک دوره واحد افسردگی اساسی وجود داشته باشد.
ب( اختلال اسکیزوافکتیو توجیه بهتری برای دوره افسردگی اساسی نباشد و دوره مذکور روی اسکیزوفرنیT اختلال اسکیزوفرنیفرم، اختلال هذیانی، یا اختلال روان پریشی نامعین (nos) سوار نشده باشد.
پ) به هیچ وجه سابقه دوره مانیا، دوره مختلط، یا دوره هیپومانیا وجود نداشته باشد. توجه اگر همه دورههای شبه مانیا، شبه مختلط، یا شبه هیپومانیا، ناشی از مواد یا درمان و اثرات جسمی مستقیم یک بیماری طبی عمومی باشند، این استثنا قابل اجرا نیست.
اگر تمام ملاک های کنونی با دوره افسردگی اساسی مطابقت میکنند خصایص و یا وضعیت بالینی کنونی را ذکر کنید:
خفیف، متوسط، شدید بدون خصایص روان پریشانه/ شدید با خصایص روان پریشانهمزمن
با خصایص کاتاتونی
با خصایص مالیخولیایی
با خصایص آتیپیک
با شروع پسازایمانی
اگر تمام ملاک های کنونی با دوره افسردگی اساسی مطابقت نمیکنند وضعیت بالینی کنونی اختلال افسردگی اساسی و یا خصایص آخرین دوره را ذکر کنید:
در فروکشی نسبی
در فروکشی کامل
مزمن
باخصایص کاتاتونی
با خصایص مالیخولیایی
با خصایص آتیپیک
با شروع پسازایمانی
-
ملاکهای شدت/ روانپریشانگی/ فروکش در مورد مختلط فعلی (یا آخرین دوره از نوع مختلط)
ملاکهای DSM-IV-TR در مورد مختصه های شدت/ روانپریشانگی/ فروکش در مورد مختلط فعلی (یا آخرین دوره از نوع مختلط)
Serverity psychotic remission specifiers for current (or most recent) mixed episode
نکته: این ملاک ها را در رقم پنجم گذاری کنید. حالت های خفیف، متوسط، و شدید بدون خصایص روانپریشانه را فقط وقتی میتوان به حساب آورد که ملاک های کنونی با دوره مختلط مطابقت کنند. حالت در فروکش نسبی و در فروکش کامل در اختلال دو قطبی I را تنها زمانی میتوان بر دوره مختلط اطلاق کرد که آخرین دوره خلقی بیماری از نوع مختلط باشد.
خفیف: از حداقل ملاکهای علامتی مربوط به دوره مانیا و نیز افسردگی اساسی چیزی بیشتر وجود نداشته باشد.متوسط: علائم یا مختل شدن کارکردها بیشتر از خفیف و کمتر از شدید باشد.
شدید بدون خصایص روان پریشانه: برای ممانعت از رساندن صدمات جسمی به خود یا دیگران لازم باشد تقریباً به طور دائم از فرد مراقبت شود.
شدید با خصایص روان پریشانه: توهم یا هذیان وجود داشته باشد. در صورت امکان ذکر کنید که آیا این خصایص هماهنگ با خلق است یا ناهماهنگ با خلق.
خصایص روان پریشانه ناهماهنگ با خلق: هذیان ها یا توهم هایی که محتوایشان با مضامین تیپیک مانیا یا افسردگی نیست. از جمله آنها علائمی است نظیر هذیان گزند (که ارتباط مستقیمی با درون مایه های افسردگی یا خودبزرگبینی نداشته باشد)، کاشت فکر و هذیان های حاکی از تحت تسلط بودن.خصوصیات روانپریشانه هماهنگ با خلق: هذیانها یا توهماتی که محتوایشان با مضامین تیپیک مانیا یا افسردگی همخوانی کامل دارد.
در فروکش نسبی: علائم دوره مختلف وجود داشته باشد، اما ملاکهای کامل آن دیده نشود. یا به دنبال ختم دوره مختلط دوره بدون هیچ علامت چشمگیری وجود داشته باشد، منتها کمتر از دو ماه طول کشیده باشد.